本, 門川 俊明

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レジデントのための血液透析患者マネジメント epubダウンロード - 内容紹介 透析患者数は年々増加しており、どの科であっても透析患者を診る機会は多い。本書は、透析を専門としない医師に向け、血液透析の基本的知識と血液透析患者のマネジメント方法をやさしく解説。著者の豊富な経験に基づいた実践的解説にあふれ、通読して理解できる内容となっている。腎臓内科研修中の医師はもちろん、すべてのレジデントに。また、透析専門医をめざす医師の入門書としても最適。 著者からのコメント 血液透析というと、専門的なテクニックが必要な、専門家しか手が出せない領域のように考えられている。レジデントが、透析患者を受け持ったとしても、何が何だかわからず、透析センターの先生にお任せになってしまうのではないか。確かに血液透析患者のマネジメントには専門的な知識が必要だが、決して熟練したテクニックが必要なわけではない。透析患者の数は年々増えていて、自分は透析には関わらない分野を専門にしているつもりでも、実際には、透析患者を受け持つ事が多い。自分の受け持ち患者の腎機能が急に低下して、血液透析を施行するかどうかの判断を迫られることもあるかもしれない。したがって、レジデントは、自分で血液透析ができなくとも、血液透析患者を診る力、マネジメントする力は必要なのである。たとえば、自分で心臓カテーテル検査ができなくとも、心臓カテーテル検査の結果を評価し、治療方針を立てることは必要である。それと同じことだ。しかし、血液透析のことを学びたいと思っても、なかなかハードルが高い。学生時代に血液透析のことを学ぶ機会は少なく、教科書には血液透析のことはほとんど書いていない。血液透析患者を受け持って、いざ、書店で血液透析の本を探してみても、どれも専門家による専門家のための書籍ばかりで尻込みしてしまう。これらの本は、自分で血液透析をおこなう人向けの本であるから、あなた方レジデントと視点がずれているのである。私は、9年ほど前から、当院の腎臓内科をローテートするレジデント向けに、「腎臓内科研修医のための透析マニュアル」という小冊子を作って配ってきた。今回、その小冊子をベースとして、多くの人に読んでいいただけるように書籍化したのが本書である。本書は、自分で血液透析をおこなわないが、血液透析患者をマネジメントする機会のあるレジデントに、基本的な血液透析の知識と血液透析患者を受け持った際のマネジメント方法の知識を与えることを目的としている。腎臓内科を研修するときはもちろん、他の科を研修していて透析患者を受け持つ場合にも心強い一冊になるであろう。さらに、これから透析専門医になろうと思う医師にも入門書として適した1冊であると考える。第一章では、血液透析の考え方を基本から学んでもらうことを目的とした。透析専門医が実際におこなっている血液透析の処方の考え方を理解することを目標としている。第二章では、導入前後の一番難しい時期のマネジメント方法を解説した。第三章では、維持透析患者を受け持った際に必要な、合併症の管理や、投薬などについてまとめた。第四章では、急性腎障害にフォーカスを当てた。第五章では、特殊な血液浄化法について述べた。本書は、この手の本としては珍しい、「通読して理解する」ことに重点を置いた本である。特に、第一章は「透析をしている医師の頭の中を理解する」という意味で、是非、通読して欲しい。この一冊で、血液透析に抵抗感なくなり、より適切な血液透析患者のマネジメントができるようになっていただければ、幸いである。そして、透析専門医の道に進みたいと思う方が出てくれば本望である。なお、私が、「自家製マニュアル」を書籍化するのに、なかなか気乗りしなかった理由が一つあった。血液透析には、施設、透析医によって、それぞれ流派のようなものがあり、自分のやり方を他の施設の方に紹介するのに抵抗感があったのだ。私自身、9年間という時間をかけて、本書の内容を熟成させてきたつもりであるが、「自分の施設では、こんなやり方でやっている」、「本書に書いてある方法より、よい方法がある」という指摘があれば、是非、教えていただければ幸いである。 著者について 慶應義塾大学医学部医学教育統轄センター

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de 門川 俊明

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